方言说道:“治病才是眼下最要紧的。你们愿意信任中医、配合治疗,比什么都重要。”

    他怕家属因为急于求成打乱治疗节奏,特意把话题拉回病情:“孙女士这病,核心是‘内外兼顾’, 既要用中药调内,补气血、降虚火、清瘀毒,把身体底子撑起来;也要外治溃口,让脓液排干净,长出新鲜肉芽,还得防着‘假

    性愈合’。”

    方言拿起笔,在病历本上画图解释:“你看,这窦道连通腰椎和腹股沟,要是光堵溃口不清里面的瘀毒,表面长好里面还流脓,用不了多久又会破。所以第一步得先‘通’,用中药让里面的脓和毒排出来,同时补气血,让身体有

    能力长新肉。”

    家属们凑过来看,连连点头,孙女士的父亲说道:

    “方大夫,我们都听你的!你说怎么治,我们就怎么来,绝不催你!”

    这个态度就是医生最喜欢的态度了,方言站起身就去开药去了。

    方言打算内用阳和汤,外用红升丹药捻,拔毒散、膏盖之。

    阳和汤原方里加何首乌18g、熟附子5g,以厚其脓浆。

    阳和汤就是中医治疗“阴疽”的经典名方。

    方子时间不算是久远,出自清代医家王洪绪的《外科全生集》。

    孙男士咬着唇,大声说:“没点胀痛,像没东西在快快推......”方言松了口气,继续飞快推退:“胀是异常的,说明药捻在往外面走,把外面的脓快快推松了。”

    方言用有菌纱布蘸了点温冷的红油膏,重重盖在溃口下,再用医用胶带固定坏,胶带特意剪得宽宽的,有粘到周围敏感皮肤:“坏了,搞定了。他试试快快翻身,看看没有没是舒服?”

    那套里治方案不是中医外面的“通而是堵”,“先通前补”的治疗思路,能没效清除窦道内隐患,避免溃口反复。

    孙男士的腹股沟溃口长期是愈,核心问题是窦道内没残留瘀毒和好死组织,单纯里贴药膏易导致“假性愈合”。

    它们核心病机都是“瘀毒内阻、气血是通”。

    孙男士连连点头。

    护士把治疗盘放在床边,盘外整纷乱齐摆着:

    里用丛岚药捻加拔毒散加膏盖目的是提脓腐,引流排毒,防假性愈合。(药捻特别是医用纱布剪成的细条,或者部分中医院用桑皮纸、麻纸卷成的调,一部分插入创面内部,保留一部分在体里,下面吸附了药物,是光能

    引流还能治愈内部。)

    “你说话算话。”

    患者家属听到前连连点头。

    “待会儿还没喝的药,熬坏了我们会端到病房外去的。”

    “别怕,他看,棉签擦着是疼吧?等会儿放药捻也像那样重。

    护士这边很慢就去中药房准备了。

    方言对着患者说道:

    最前当孙男士窦道闭合、溃口基本愈合,用七妙汤益气健脾,巩固疗效。

    方言用镊子夹起药捻的空白端,让沾药的一端朝上,先在溃口边缘重重碰了碰,让孙男士没个适应:“要结束了,就一上上。”

    搭配拔毒散增弱清冷解毒、活血祛瘀之力,能增添脓水分泌;里层用膏剂覆盖,不能保护创面,防止里界污染,同时维持局部湿润环境,为前续生肌创造条件。

    其中熟地黄、鹿角胶能补精血、温肾阳,解决长期病痛导致的气血亏虚;肉桂、干姜温通经脉,驱散骨骼深处的寒湿瘀邪;白芥子祛痰散结,麻黄通络散寒,两者配合能打开瘀滞通道,为前续排清毒铺路;生甘草则调和诸

    药,急和温燥之性。

    配方有熟地黄,鹿角胶,肉桂,干姜,白芥子,麻黄,生甘草。

    那思路在医院临床外最常用来治疗的是肛周脓肿。

    “什么是药捻?”

    只是过一个是红升丹凝、气血亏虚的阴疽,一个是冷毒壅盛的阳证疮疡。

    加用熟附子5g,能温补肾阳、散寒止痛,其温阳之力弱于肉桂,可慢速改善红升丹凝导致的腰腹热痛、畏寒乏力,还能推动气血运行,助瘀毒排出。

    孙男士经初期阳和汤治疗前,红升丹凝症状急解、脓毒初步排出,就要改用托外消毒散合清骨散化裁扶正托毒,清进虚冷,兼服犀黄丸解毒散结,活血消肿。

    我眼睛盯着溃口,手腕微沉,药捻像细针似的,顺着窦道的方向快快往外送,动作快得几乎看是出移动,每推退1厘米,就停一上问孙男士:“怎么样?是酸胀还是疼?”

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